Hvordan sette inn en IV

En intravenøs (eller IV for kort) linje er et av de vanligste, viktigste verktøyene i moderne medisin. IV-er tillater helsepersonell å administrere væsker, blodprodukter og medisiner direkte i pasientens blodomløp via et lite rør. Dette muliggjør rask absorpsjon og presis kontroll over doseringen av stoffet som administreres, noe som er viktig for en rekke medisinske prosedyrer, inkludert å gi væsker for å behandle dehydrering, gi blod til en pasient som mister det raskt, eller utstede antibiotikabehandlinger. For å sette inn en IV, bør du først bli utdannet medisinsk fagperson. Forbered deg på å sette IV, få tilgang til venen og vedlikehold IV for de beste resultatene.

Fremgangsmåte

Del en av 3: Forbereder å starte en IV

1. en Samle materialene dine. Selv om å starte en IV ikke er så alvorlig av en virksomhet som mer kompliserte prosedyrer, krever det fortsatt det samme grunnleggende nivået av forberedelse og forsiktighet som enhver mindre medisinsk prosedyre. Før du begynner, vil du ha alt verktøyet og utstyret du trenger, og du vil være sikker på at alt materiale som kommer i kontakt med pasientens kropp - spesielt nålene dine - er friskt og sterilt. For å starte en typisk IV-linje trenger du:
   • Sterile engangshansker
   • Passende størrelse IV-kateter over nålen (vanligvis 14-25 gauge)
   • Veske med IV væske
   • Ikke-latex-turné
   • Sterilt bandasje eller dressing
   • Gasbind
   • Alkoholservietter
   • Medisinsk tape
   • Skarpe container
   • Steril pute eller papir (sett små verktøy ut på dette for å holde dem nærme)
2. 2 Presenter deg for pasienten. En viktig del av prosessen med å starte en IV er å introdusere deg selv for pasienten og forklare prosedyren som skal skje. Å snakke med pasienter og dele denne grunnleggende informasjonen hjelper dem med å være rolige og sørger for at ingen del av prosessen overrasker eller sjokkerer dem. I tillegg sørger det for at du har fullt samtykke til å fortsette. Når du er ferdig, må pasienten ligge eller ligge tilbake der de skal motta IV.
   • Når pasienter er nervøse, kan venene deres trekke seg sammen i en prosess som kalles vasokonstriksjon. Dette gjør det vanskeligere å starte en IV, så sørg for at pasienten din er så avslappet og komfortabel som mulig før du fortsetter.
   • Det kan være lurt å spørre om pasienten tidligere har hatt problemer med IV. I så fall kan pasienten kanskje fortelle deg hvilke nettsteder som er enklest å få tilgang til.
3. 3 Forbered IV-slangen. Deretter primer du IV-slangen ved å suspendere IV-posen fra et forhøyet stativ, fylle slangen med saltløsning og sjekke om det er bobler. Om nødvendig, fest slangen slik at løsningen ikke drypper ned på gulvet. Sørg for å fjerne eventuelle bobler fra slangen ved å banke, klemme eller skylle dem forsiktig ut av linjen. Et datert og signert klistremerke skal deretter plasseres på både IV-slangen og IV-posen.
   • Injisering av luftbobler i pasientens blodomløp kan forårsake en alvorlig tilstand som kalles emboli.
   • En enkel teknikk for å fjerne bobler fra IV-slangen er å rulle slangen til full lengde og kjøre rulleventilen helt opp til dryppkammeret. Deretter punkterer du IV-posen med rørspissen og klemmer dryppkammeret. Åpne rulleventilen og slipp ledningen - væske skal strømme nedover langs slangen uten å produsere noen bobler.
4. 4 Velg et passende kateter for situasjonen. Vanligvis er IV-katetre montert over nålen som brukes til å punktere venen. Etter at venen er tilgjengelig, blir kateteret igjen på plass for enkel tilgang til venen. Katetre kommer i forskjellige størrelser som kalles målere. Jo mindre måleren er, jo tykkere kan kateteret og raskere legemiddel administreres og blod kan trekkes. Imidlertid forårsaker tykke katetre også mer smertefull innsetting, så det er viktig å ikke bruke et kateter som er større enn du trenger.
   • Generelt, for IV, trenger du et kateter som er omtrent 14-25 gauge. Tend mot høyere gauge (tynnere) katetre for barn og eldre, men tendens mot lavere gauge (tykkere) katetre når rask transfusjon er nødvendig.
5. 5 Ta på deg sterile hansker. Å sette inn en IV gjennomborer huden og introduserer fremmed utstyr direkte i blodet. For å unngå risikoen for en farlig infeksjon, er det viktig å vaske hendene og tørke dem med et rent papirhåndkle før du begynner, og deretter ta på deg sterile hansker før du håndterer utstyret ditt og berører pasienten. Hvis hanskernes sterilitet på noe tidspunkt blir kompromittert, ta dem av og ta på deg et nytt par; det er bedre å være trygg enn beklager. Nedenfor er situasjoner der de fleste medisinske standarder krever bytte av hansker:
   • Før du berører pasienten
   • Før rene / aseptiske prosedyrer (som administrering av IV-medisiner)
   • Etter prosedyrer med risiko for kroppsvæskeeksponering
   • Etter å ha berørt pasienten
   • Etter å ha berørt pasientens omgivelser
   • Før du flytter til en annen pasient
6. 6 Se etter fremtredende årer. Deretter vil du finne et sted på pasienten for å administrere IV. For voksne pasienter er de mest tilgjengelige venene lange, rette i øvre ekstremiteter som ikke er i nærheten av leddene og er lengst fra kroppen. For barn er hodebunnen, hånden eller foten å foretrekke som et IV-sted enn et ben-, arm- eller albuefold. Mens en hvilken som helst tilgjengelig vene kan brukes til å starte en IV, er det best å unngå vener i pasientens dominerende hånd. Hvis pasienten har en historie med vanskelige å nå årer, spør hvor leger tidligere har hatt suksess. Vanligvis vil pasienter med tidligere vanskelige IV-opplevelser vite hvor venene er mest tilgjengelige. Merk at det er visse steder du, uansett om det er årer vil ikke ønsker å sette inn en IV. Disse inkluderer:
   • Steder der IV vil forstyrre kirurgi
   • På samme sted som en annen nylig IV
   • På et sted som viser tegn på infeksjon (rødhet, hevelse, irritasjon, etc.)
   • I en lem på samme side av kroppen som en mastektomi eller vaskulær transplantat (dette kan føre til komplikasjoner)
7. 7 Bruk en turné. For å få dine valgte årer til å svulme opp for enkel innsetting, bruk en turné bak (i ​​retning av torso) det tiltenkte IV-området. For eksempel, hvis du skal sette inn IV på det typiske stedet for underarmen på underarmen, kan du legge turnédelen en del av veien oppover overarmen.
   • Ikke bånd turniketten for stramt - dette kan føre til blåmerker, spesielt hos eldre. Den skal være tett, men ikke så tett at du ikke kan gli en finger under.
   • Å la lemmen henge halt mot gulvet mens en turné er på plass, kan hjelpe venene til å bli mer fremtredende ved å øke blodstrømmen til lemmen.
8. 8 Palper venen om nødvendig. Hvis du har vanskelig for å finne egnede årer, kan det være nyttig å palpere pasientens hud i området til IV-området. Rett fingeren i retning av venen, og trykk deretter ned på huden over den. Du bør føle venen 'skyve tilbake'. Fortsett å trykke med en sprettbevegelse i omtrent 20-30 sekunder. Venen skal bli synlig større.

Del 2 av 3: Åpne venen

1. en Desinfiser IV-området. Riv deretter en fersk spritserviett (eller bruk en lignende steriliseringsmetode som klorheksidin) og påfør den på huden i området der IV skal settes inn. Tørk forsiktig, men grundig, og sørg for et jevnt lag med alkohol. Dette dreper bakterier på huden, noe som minimerer sjansen for infeksjon når huden punkteres.
2. 2 Forbered kateteret for innsetting. Fjern kateteret fra den sterile emballasjen. Inspiser den kort for å sikre at den er intakt og fungerer. Trykk ned på tilbakeslagskammeret for å sikre at det er tett. Snur kateternavet for å sikre at det sitter løst på nålen. Fjern beskyttelseshetten og inspiser nålen, og pass på at nålen ikke berører noe. Forbered deg på å sette inn nålen hvis alt ser i orden.
   • Ikke la kateteret eller nålen komme i kontakt med annet enn pasientens hud på IV-området. Dette kan kompromittere steriliteten og øke risikoen for infeksjon.
3. 3 Sett inn nålen. Bruk den ikke-dominerende hånden til å stabilisere pasientens lemmer med mildt trykk, og pass på å ikke berøre IV-området direkte. Ta kateteret i den dominerende hånden og stikk nålen (skrå vendt oppover) gjennom huden. Reduser innsettingsvinkelen når du fører nålen inn i venen - bruk en grunnsinket tilnærming.
   • Se etter et tilbakeblikk av blod ved kateternavet. Dette er et tegn på at du har truffet venen. Når du ser tilbakespill, før nålen en centimeter til (cm) inn i venen.
4. 4 Hvis du savner venen, forklar og prøv igjen. Å sette inn en IV er en delikat kunst - noen ganger savner selv erfarne leger og sykepleiere venen ved første forsøk, spesielt hvis pasienten har vanskelige å treffe årer. Hvis du skyver nålen frem og ikke ser et tilbakeblikk av blod, forklar pasienten at du har savnet og kommer til å prøve igjen. Prøv å være hyggelig for pasienten - denne prosessen kan være smertefull.
   • Hvis du gjentatte ganger savner venen, kan du be pasienten om unnskyldning, fjerne nålen og kateteret, og prøve igjen på en annen lem med en ny nål og kateter. Forsøk på mange innsatser i samme vene kan være veldig smertefullt for pasienten og etterlate varige blåmerker.
   • Du kan trøste pasienten ved å forklare hvorfor det ikke fungerte, og også si noe sånt som: “Noen ganger skjer det bare. Det er ingen skyld. Vi burde få det riktig neste gang. ”
5. 5 Fjern og kast nålen. Oppretthold trykket på huden, trekk i nålen ( kun nålen - ikke kateteret) omtrent 1 centimeter (0,4 tommer) tilbake ut av venen. Før kateteret sakte inn i venen mens du holder trykket på venen og huden. Når kanylen sitter i venen, fjerner du teltdreningen og fester kateteret ved å plassere et sterilt bandasje eller bandasje (som Tegaderm) over den nedre halvdelen av kateternavet.
   • Pass på at du ikke blokkerer IV-slangetilkoblingen med bandasjen.
6. 6 Fjern nålen og sett inn slangen. Hold fast i kateternavet med tommelen og pekefingeren. Hold den ordentlig i venen. Bruk den andre hånden til å trekke nålen (og bare nålen) forsiktig ut av venen. Kast nålen i en skikkelig beholderbeholder. Fjern deretter beskyttelsesdekselet fra enden av det grunnede IV-slangen og sett det forsiktig inn i kateternavet. Fest det i kateteret ved å skru på og låse det på plass.
7. 7 Sikre IV. Til slutt, fest IV mot pasientens hud. Plasser et stykke tape over kateternavet, og lag deretter en sløyfe i kateterrøret og tape dette ned med et annet stykke tape over det første. Fest den andre enden av sløyfen over stedet for IV med et tredje tape. Å sette løkker i slangen reduserer belastningen på IV-kateteret, noe som gjør det mer behagelig for pasienten og mindre sannsynlig å bli fjernet fra venen ved et uhell.
   • Forsikre deg om at det ikke er noen knekk i løkken - dette kan forstyrre væskestrømmen i blodet.
   • Ikke glem å plassere en etikett med dato og klokkeslett for innsetting på IV-bandasjen.

Del 3 av 3: Opprettholde en IV

1. en Kontroller væskestrømmen til IV. Åpne IV rulleklemme og se etter drypp som dannes i dryppkammeret. Sjekk at IV tilføres i venen ved å okkludere venen (trykk ned på den for å blokkere strømmen) distalt til stedet for IV (bort fra torso). Dryppstrømmen skal avta og stoppe, og start deretter strømmen på nytt når du slutter å okkludere venen.
2. 2 Bytt bandasje etter behov. IV-er som er igjen i lengre tid, har større risiko for infeksjon enn IV-er som bare brukes til en enkelt operasjon eller prosedyre. For å redusere risikoen for infeksjon, er det viktig å fjerne bandasjen forsiktig, rengjøre stedet for IV og sette en ny bandasje på plass. Generelt bør gjennomsiktige bandasjer byttes omtrent ukentlig, mens gasbindbandasjer bør byttes oftere fordi de ikke tillater observasjon av IV-området.
   • Ikke glem å vaske hendene og ha et nytt par hansker hver gang du berører pasientens IV-område. Dette er spesielt viktig når du bytter bandasje, ettersom bruk av langvarige IV-forbindelser er forbundet med økt infeksjonshastighet.
3. 3 Fjern IV på en sikker måte. For å fjerne en IV, lukk først rulleklemmen for å stoppe væskestrømmen. Fjern tapen og bandasjen forsiktig for å avsløre kateternavet og IV-området. Plasser et rent stykke gasbind over IV-området og legg sakte på mens du trekker kateteret sakte ut.
   • Fest gasbindet over punkteringsstedet med tape eller et bandasje, for eksempel Coban.
4. 4 Kast alle nåler på riktig måte. Nålene som ble brukt til å starte en IV, kvalifiserer som medisinske skarper og må plasseres i en godt merket skarpe beholder umiddelbart etter bruk. Fordi nåler kan overføre smittsomme stoffer og til og med blodbårne sykdommer fra person til person hvis de håndteres feil, er det ekstremt viktig å sikre at disse nålene ikke blir kastet med vanlig søppel, selv om du er sikker på at pasienten er helt frisk.
5. 5 Kjenn IV-relaterte komplikasjoner. Selv om IV er vanligvis trygge prosedyrer, er det alltid en veldig liten, men reell sjanse for at komplikasjoner vil oppstå fra IV. Det er viktig å kjenne til de vanligste tegnene på IV-komplikasjoner for å kunne gi pasienten best mulig pleie og om nødvendig vite når du skal få akutt hjelp. Noen IV-komplikasjoner (og symptomene deres er nedenfor:
   • Infiltrasjon: Oppstår når væske injiseres utenfor venen i det omkringliggende bløtvevet. Vil forårsake hevelse og glatt, blek hud i det berørte området. Kan være et mindre eller alvorlig problem, avhengig av medisinen som administreres.
   • Hematom: Oppstår når blod lekker fra venen i det omkringliggende vevet, vanligvis etter at mer enn en venvegg ved et uhell er punktert. Ofte ledsaget av smerte, blåmerker og irritasjon. Vil vanligvis løse i løpet av flere uker lett trykk.
   • Emboli: Oppstår etter injeksjon av luft i venen. Ofte forårsaket av luftbobler i IV-slangen. Barn er spesielt utsatt. I alvorlige tilfeller forårsaker pusteproblemer, brystsmerter, blå hud, lavt blodtrykk og til og med hjerneslag og hjerteinfarkt.
   • Trombose og endarteritt: Livstruende tilstander som kan skyldes injeksjon i en arterie, snarere enn en blodåre. Kan føre til alvorlige smerter, kupésyndrom (høyt trykk på en muskel som fører til en veldig smertefull 'stram' eller 'full' følelse) koldbrann, motorisk dysfunksjon og til og med eventuelt tap av lem.

Samfunnsspørsmål og svar

Søk Legg til nytt spørsmål

• Spørsmål Hva skal jeg gjøre hvis væsken i IV plutselig slutter å strømme?Jennifer Boidy, RN
  Registrert sykepleier Jennifer Boidy er en sykepleier i Maryland. Hun mottok sin Associate of Science in Nursing fra Carroll Community College i 2012.Jennifer Boidy, RNSvar fra registrert sykepleierekspert Hvis væsken slutter å strømme, må du vurdere om det er okklusjon, noe som er indikert med stopp i flyt, alarm for infusjonspumpe som indikerer okklusjon og / eller ubehag på infusjonsstedet. Prøv å bruke en mild skyllinjeksjon, men ikke bruk makt. Hvis det ikke lykkes, må du fjerne IV-linjen og sette inn en ny. Noen forebyggende tiltak å ta: 1) Oppretthold IV-strømningshastighet 2) Skyll raskt etter intermitterende piggy-back-administrering 3) La pasienten gå med armen bøyd i albuen for å redusere risikoen for tilbakeslag i blodet.
• Spørsmål Hvorfor er IV-rørspissen satt inn i medisinporten i stedet for IV-rørporten?Jennifer Boidy, RN
  Registrert sykepleier Jennifer Boidy er en sykepleier i Maryland. Hun mottok sin Associate of Science in Nursing fra Carroll Community College i 2012.Jennifer Boidy, RNRegistrert sykepleierekspert Svar IV-rørspissen settes i posen med IV-løsning. Det kan også settes inn i en ikke-ventilert flaske med medisiner.
• Spørsmål Hvordan vet jeg om jeg treffer en arterie i stedet for en blodåre? En arterie spretter ikke tilbake som en blodåre under hjertebank. Når du kobler til IV, vil blod strømme tilbake i linjen. Hvis det er mistanke om en arterie, må den fjernes og trykk påføres for å unngå foringsskade.
• Spørsmål Hvorfor må kanylens fasning peke opp når du utfører kanylering? Når du bruker kanylens skråstilling, kan den skarpe spissen av nålen først gjennombore huden og baner vei for resten av nålen. Bruk av skrå ned kan forårsake smertefull rive i huden.
• Spørsmål Kan røret etterlates feilaktig? Røret er permanent festet til navet på kateteret; derfor er det ingen mulighet for at den blir igjen i venen uten at den blir lagt merke til.
• Spørsmål Hvordan finner jeg en vene jeg ikke kan se? Palper venen om nødvendig. Hvis du har vanskelig for å finne egnede årer, kan det være nyttig å palpere pasientens hud i området til IV-området. Rett fingeren i retning av venen, og trykk deretter ned på huden over den. Du bør føle venen 'skyve tilbake'. Fortsett å trykke med en sprettbevegelse i omtrent 20-30 sekunder. Venen skal bli synlig større.
• Spørsmål Hvis venen er savnet, kan samme nål brukes til å finne en annen blodåre? Nei, de må bytte ut nålen for en ny, siden den nå er uhygienisk, og de må sterilisere overflaten igjen.
• Spørsmål Hva kan jeg gjøre etter en intravenøs linjeinnføring for å redusere smerter i armen og hevelse? Ikke beveg armen for mye, og unngå å ta blodtrykk på den samme armen.
• Spørsmål Hvordan kan jeg fjerne en IV fra skulderen? Trekk sakte IV ut i retning av venen. Ikke vri IV eller det vil føre til blåmerker.
• Spørsmål Hva er vinkelen når du setter nålen i venen? Etter å ha forankret venen, sett inn skråningen i en 10 - 30 graders vinkel litt distalt til det faktiske stedet for venepunktur i retning av venen.

Vis flere svar Still et spørsmål 200 tegn igjen Inkluder e-postadressen din for å få en melding når dette spørsmålet blir besvart. Sende inn

Video . Ved å bruke denne tjenesten kan noe informasjon deles med YouTube.

Tips

• Ta opp alt du opptrer under IV-innsetting. Å føre ordentlig register forhindrer unødvendige klager og søksmål.

Advarsler

• Ikke prøv å finne en vene mer enn to ganger. Hvis du etter andre gang ikke klarer å finne en blodåre med nålen, kan du be om hjelp fra en annen tekniker.
• Sjekk alltid pasientjournaler for å sikre at det ikke er spesifikke instruksjoner å følge for den enkelte før du setter inn en IV.
• Sett bare inn en IV hvis du er utdannet medisinsk fagperson.

Ting du trenger

• Pasientdiagram
• IV felt
• IV-pose
• Tourniquet
• IV klemme
• Teip
• Hansker
• Nål
• Sprøyte
• Kanyle
• Betadin-løsning (eller eventuelt bruke en klorheksidinpinne som ChloraPrep)
• Bomullspinne
• Tappevann (håndhygiene)
• Antiseptisk såpe
• Søppel for medisinsk avfall
• Skarpe avfallsbeholder