En halspulsmassasje, ofte kalt en carotis sinus massasje eller CSM, er en medisinsk manøvre som brukes til å bremse et farlig raskt hjerterytme hos pasienter eller for å diagnostisere visse hjerterytmeforstyrrelser. Legepersonell kan også bruke en CSM for å undersøke pasientens inkonsekvente blodtrykk og andre potensielt alvorlige symptomer. For å utføre en halspulsmassasje, må du massere området ved bunnen av pasientens nakke, der halspulsåren kommer inn i hodet. Halspulsåren fører blod til hjernen, og en feil utført CSM kan forårsake alvorlige helsepåvirkninger, spesielt hos eldre pasienter. Ikke utfør denne manøveren på deg selv eller en annen person med mindre du er lege.
Fremgangsmåte
Del en av 3: Klargjøre pasienten
- en Be pasienten ligge på ryggen. Av sikkerhetsmessige grunner bør en CSM utføres først liggende (flat på ryggen) og deretter sitte opp med minst 5 minutters hvile imellom. Etter at manøveren har utført i begge disse stillingene, skal pasienten observeres i 10 minutter i liggende stilling. Hvis du er på et medisinsk kontor, kan du be pasienten om å ligge på en undersøkelsesseng. Hvis du utfører CSM hjemme hos noen, kan du be pasienten om å ligge på en sofa eller seng.
- Det er viktig at pasienten blir liggende, i tilfelle de opplever lyshet eller bevissthetstap fra CSM.
- 2 Plasser en elektrokardiografi (EKG) på pasienten. Dette medisinske verktøyet vil overvåke den elektriske aktiviteten til pasientens hjerte mens CSM administreres. Siden CSM primært er et diagnostisk tiltak, er EKG verdifullt for å overvåke hjertet under prosedyren. Hvis EKG indikerer asystole (hjertet slutter å slå) i mer enn 3 sekunder, bør CSM avbrytes umiddelbart. Et EKG kan også hjelpe med diagnosen karotis sinus syndrom.
- Selv om du utfører en CSM for å redusere pasientens for hurtige hjerterytme (supraventrikulær takykardi, eller SVT), bør du likevel overvåke hjertets elektriske aktivitet via EKG. Bruk EKG hver gang en CSM utføres.
- 3 Overvåke pasientens blodtrykk før, under og etter inngrepet ved hjelp av en kontinuerlig blodtrykks- og pulsmåler. Disse dataene kan gi informasjon om årsaken til rytmeavvik. Overvåking av blodtrykk gjøres også av sikkerhetsmessige årsaker.
- Når pasienten har ligget og du har brukt EKG og begynt å overvåke blodtrykket, vent fem minutter før du begynner prosedyren. Dette vil tillate pasientens hjerte å senke til en hvileprosent, slik at du kan få en nøyaktig baselinjemåling av blodtrykk og hjertefrekvens.
Del 2 av 3: Utfører massasjen
- en Finn carotis sinus massasje punkt. Det er to karotisbihuler, og du må utføre en CSM på hver. Carotis sinus er plassert i pasientens nakke. Finn midtpunktet på pasientens nakke (nær Adams eple), og identifiser vinkelen på pasientens kjeve. Spor deretter fingeren rundt siden av pasientens nakke, til den er rett under vinkelen på kjeven. Fingeren din skal hvile på pasientens halshinne.
- Kjevevinkelen skal være stedet der kjevebenet bøyes, omtrent 10 centimeter tilbake fra tuppen av haken.
- Den andre carotis sinus vil være plassert i samme posisjon på den andre siden av pasientens nakke.
- 2 Masser den rette halshinnen i 5–10 sekunder. En CSM utføres vanligvis først på høyre side av pasientens nakke. Trykk fast på pasientens bihule-sinusmassasje. Bruk en sirkelbevegelse og gni og masser halshinnen i en periode på 5-10 sekunder.
- Unngå å trykke for hardt, ellers risikerer du å redusere strømmen av oksygen til pasientens hjerne. Som en tommelfingerregel, bruk den mengden trykk du trenger for å fordype overflaten på en tennisball.
- 3 Masser pasientens venstre karotisbihule. Etter å ha utført halspulsmassasje på høyre side av pasientens nakke, gjenta massasjen på pasientens venstre karotisbihule. Masser i sirkelbevegelse i 5–10 sekunder.
- 4 Be pasienten om å ligge stille i 10 minutter. Etter at CSM er fullført, kan pasienten oppleve lyshet eller føle seg svimmel. Be dem om å fortsette å ligge i ryggen i ytterligere 10 minutter. Dette vil tillate at pulsen deres går tilbake til vanlig (hvis den var unormalt høy til å begynne med) og vil tillate et sunt nivå av oksygen å komme tilbake til hjernen. Annonse
Del 3 av 3: Avbryte massasjen
- en Slutt å utføre en CSM hvis EKG viser asystole. Asystole er en alvorlig form for hjertestans som kan være forårsaket av CSM. Hvis EKG-skjermen viser fravær av elektrisk aktivitet og ventrikulær sammentrekning i over 3 sekunder, må du slutte å utføre manøveren umiddelbart.
- Hvis pasientens hjertestans fortsetter når du har sluttet å administrere CSM, kan det hende du må begynne å utføre livreddende tiltak, for eksempel et prekordialt dunk (brystslag). Ikke defibrillere med mindre EKG viser en sjokkbar rytme som ventrikelflimmer eller ventrikulær takykardi. Asystole er ikke en sjokkbar rytme.
- 2 Stopp CSM hvis pasienten besvimer. Hvis pasienten mister bevisstheten på noen måte mens du utfører en CSM - selv om det bare er en kort periode - må du slutte å administrere massasjen. Du eller en medisinsk assistent bør registrere at pasienten opplevde synkope (bevissthetstap) eller pre-synkope (svimmelhet eller svimmelhet umiddelbart før bevisstløshet).
- Hvis du utfører CSM for diagnostiske formål, kan du spørre pasienten om svimmelhet eller besvimelse som de nettopp har opplevd, ligner på andre symptomer de ofte opplever.
- 3 Stopp å utføre CSM hvis det oppstår nevrologiske komplikasjoner, for eksempel hjerneslag. Ved hjerneslag skal aspirin gis (hvis ikke kontraindisert), og pasienten bør følges nøye.
- 4 Ikke administrer CSM til pasienter med carotis sinus overfølsomhet. Pasienter med carotis sinus overfølsomhet, eller CSH, er akutt følsomme for press på sin carotis sinus. Denne tilstanden rammer oftest menn eldre enn 50, selv om kvinner over 50 også kan oppleve CSH. Administrering av en CSM til en pasient med CSH kan føre til hjertestans eller andre alvorlige hjerte- og blodtrykksforhold.
- Spør pasienten om en lege har diagnostisert dem med CSH, eller om de noen gang har hatt en negativ reaksjon på - eller mistet bevisstheten under - en carotis sinus massasje.
- 5 I tillegg må du ikke utføre CSM på pasienter som har noen av følgende tilstander:
- Hjerteinfarkt
- Transient Ischemic Attack i løpet av de siste 3 månedene
- Cerebrovaskulær ulykke de siste 3 månedene
- Historie med ventrikelfibrillering
- Historie av ventrikulær takykardi
- Karotisarterie okklusjon
- Tidligere bivirkning mot CSM
- Hvis en pasient har en halspulsår, skal en ultralyd i halspytten først gjøres for å sjekke om det er stenose.
Samfunnsspørsmål og svar
Søk Legg til nytt spørsmål Still et spørsmål 200 tegn igjen Inkluder e-postadressen din for å få en melding når dette spørsmålet blir besvart. Sende innAnnonse
Tips
- Carotid Arteriemassasje er en av en rekke medisinske prosedyrer som kalles 'vagale manøvrer.' Vagale manøvrer stimulerer vagusnerven (som ligger langs siden av hodet) og får den til å frigjøre kjemikalier som reduserer pasientens hjertefrekvens.
Annonse
Advarsler
- Ikke utfør CSM på et medisinsk kontor i primærhelsetjenesten, med mindre kontoret inneholder fulle gjenopplivningsanlegg.
- Aldri utfør CSM på begge halspyttene samtidig.
- Bekreft alltid tilstedeværelsen av en ACLS kollisjonsvogn (med en defibrillator) og overvåkingsutstyr (EKG og blodtrykk og hjertefrekvens).
- Massasjen kan føre til hjerneslag hos eldre pasienter (på grunn av tap av oksygen i hjernen). Derfor bør en CSM bare utføres i et medisinsk anlegg med gjenopplivningsanlegg.
Støt wikiHow's Educational Mission
Hver dag på wikiHow jobber vi hardt for å gi deg tilgang til instruksjoner og informasjon som vil hjelpe deg med å leve et bedre liv, enten det er å holde deg tryggere, sunnere eller forbedre ditt velvære. Midt i dagens folkehelse og økonomiske kriser, når verden skifter dramatisk og vi alle lærer og tilpasser oss endringer i det daglige livet, trenger folk wikiHow mer enn noen gang. Din støtte hjelper wikiHow å lage mer inngående illustrerte artikler og videoer og dele vårt pålitelige merke med instruksjonsinnhold med millioner av mennesker over hele verden. Vennligst vurder et bidrag til wikiHow i dag.
