Hvordan rehabilitere kneet etter ACL-kirurgi

Anterior cruciate ligament (ACL) operasjoner gjøres for å reparere knærne etter en ligamentskade eller tåre. Rehabiliteringsprosessen etter operasjonen er imidlertid like viktig som selve operasjonen, siden rehabilitering gjenoppretter kneets normale funksjon og bevegelse. Rehabilitering har utviklet seg over tid - tidligere ble det antatt at det skadde kneet skulle være fullstendig immobilisert til det ble grodd, men i dag er det forstått at rehabilitering av kneet ved hjelp av en rekke bevegelsesøvelser er langt mer effektivt. Start med trinn 1 nedenfor for detaljerte instruksjoner om hvordan du rehabiliterer kneet etter ACL-operasjon.

Del en av 4: Umiddelbart etter operasjonen

en Bruk et knestøtte for å stabilisere kneet etter operasjonen. I timene etter operasjonen vil en knebøyle være plassert rundt kneet for å støtte og stabilisere det. Denne knestøtten bør brukes de neste 4 til 6 ukene, mens kneet er i ro (dvs. det skal ikke brukes mens du utfører rehabiliteringsøvelser). Forsikre deg om at bøylen er slitt rundt kneskålen og at den er godt festet.
2 Hold kneet løftet for å unngå hevelse. Den første uken etter operasjonen kan kneet ditt plasseres i en passiv bevegelsesmaskin (CPM). Denne maskinen holder benet oppe over hjertet for å forhindre hevelse. CPM kan også justeres for å bøye kneet i en vinkel på 0 til 30 grader, som er det første trinnet i knerehabilitering.
3 Ta medisiner for å lindre smerter. Det er nødvendig å ta smertestillende medisiner etter kneoperasjon for å lindre smerte og få ned og betennelse eller hevelse. Bortsett fra å være ubehagelig, kan smerte og hevelse faktisk være skadelig for riktig utvinning, da det svekker musklene rundt kneleddet og får kneet til å bli svakt og stivt. Et legemiddel kalt Ketorolac er ofte foreskrevet i dagene umiddelbart etter operasjonen.
4 Legg ispakker på kneet for å få ned hevelse. Hvis kneet begynner å hovne opp etter operasjonen, kan du få ned hevelsen ved å bruke en ispose. Isens kulde samler blodårene, noe som fører til redusert væske rundt kneet. Ispakninger skal bare påføres i 20 minutter av gangen for å forhindre at isen smelter og såret blir vått. Ta en pause etter hver 20. minutters periode, og bruk deretter ispakken igjen når kneet har varmet opp igjen.
- En automatisk ismaskin (også referert til som en 'Cyro Cuff'), selv om den er potensielt dyr, kan være av stor fordel for glasur. Disse maskinene tillater problemfri ising i post-op-perioden, og kan fortsatt brukes under rehabilitering. Hvis forsikringen din vil dekke en av disse maskinene, eller du har råd til en, kan det være lurt å vurdere en.
5 Unngå å plassere puter under kneet, da dette forhindrer at kneet retter seg. Å plassere puter bak kneet for å løfte eller støtte det er en dårlig ide, da det vil forhindre at kneet retter seg ordentlig. Retting av kneet er en viktig del av knerehabilitering, ellers kan det være nødvendig med oppfølgingskirurgi. Hvis du ønsker å støtte eller løfte beinet ditt, kan du prøve å plassere en pute under hælen eller leggen i stedet, da dette vil hjelpe rettet.
6 Gjør beinretningsøvelser. Som nevnt ovenfor er evnen til å rette ut kneet avgjørende for vellykket utvinning. Å rette kneet hjelper til med å få ned hevelse, noe som fører til raskere restitusjonstid. Prøv følgende ledte rettingøvelser:
- Sett deg ned med bena strukket foran deg og legg et håndkle under ankelen på det skadede beinet for å holde det rett. Lås kneet og hold det i seks sekunder før du slapper av. Dette teller som en repetisjon. Gjør 3 sett med 10 repetisjoner med et minutts hvile imellom. Du bør ikke føle smerte mens du utfører denne øvelsen.
- Legg deg ned, hold det skadede beinet rett og det 'sunne' benet bøyd. Løft det skadede beinet vertikalt til det er på linje med høyden på den andre kneskålen. Unngå å løfte kneet så høyt at det forårsaker smerte. Gjør 3 sett med 10 repetisjoner med et minutts hvile imellom.
- Sett deg på en solid stol og 'krok' foten på det gode benet ditt under ankelen på det berørte benet. Løft det berørte beinet ditt, med det sunne beinet ditt, til å være så rett som det er behagelig.
Annonse

Del 2 av 4: Etter de to første ukene

en Gjør hælsklier for å øve på bøyningsbevegelsen. Hælsklier er et eksempel på en rekke bevegelsesøvelser (ROM) som gjør at beinet kan gå gjennom sin naturlige bevegelse med minimal belastning eller motstand. Hælskliene hjelper kneet til å gjenvinne bøyningsbevegelsen, og bruker bare muskelspenning som motstand.
- Legg deg ned med bena strukket rett foran deg. Du vil finne øvelsen lettere hvis du ligger på en glatt overflate og bruker sokker, da dette reduserer friksjonen mellom hælen og gulvet.
- Trekk hælen på det skadede beinet sakte mot kroppen din ved å bøye kneet. Hælen skal være i kontakt med gulvet hele tiden, mens det sunne benet forblir rett.
2 Bruk vegglides for å trene kneet til å bære vekten din. Vegglides er en annen ROM-øvelse som lar deg øve på å bøye kneet mens du bærer vekten av kroppen din.
- Stå omtrent en fot unna en vegg og len deg tilbake mot veggen mens du holder bena rette. Hold baksiden av hodet, skulderbladene og rumpa i kontakt med veggen hele tiden under øvelsen.
- Sug i magen mens du puster på en avslappet måte. Dette engasjerer kjernemuskulaturen, noe som er viktig for å forhindre ACL-skade.
- Skyv ryggen sakte nedover veggen ved å bøye knærne - det kan hjelpe å late som om du sitter i en tenkt stol. Fortsett til du begynner å føle motstand i knærne, men ikke la det bli vondt.
- Stig opp igjen til startposisjonen, og oppretthold riktig stilling. Dette teller som en repetisjon. Gjør 3 sett med 10 repetisjoner mens du hviler et minutt mellom settene.
3 Prøv pute knebøy for å stabilisere kneleddet. Pute knebøy er et eksempel på en funksjonell trening som hjelper til med å forbedre vektbæring, balanse og koordinasjon. I tillegg hjelper disse knebøyene til å styrke vastus medialis obliquus (VMO), en dråpeformet muskel som er viktig for å stabilisere kneleddet.
- Stå høyt med føttene en hoftebredde fra hverandre. Sug i underlivet og hold skulderbladene bak og ned. Denne holdningen gir en jevn base for øvelsen mens du holder kjernen aktiv.
- Brett en tykk pute i to og klem den mellom knærne for å holde den godt på plass. Dette aktiverer VMO-muskelen.
- Heng hoftene og bøy knærne, skyv rumpa ut som om du skulle sette deg ned. Fortsett til knærne er halvveis fra å være parallelle med bakken. Ikke prøv å gå lenger - en halv knebøy er tilstrekkelig til å trene VMO.
- Gå tilbake til startposisjon. Gjør 3 sett med 10 repetisjoner med et minutts hvile mellom settene.
4 Eksperimenter med bassengøvelser for å styrke kneet. Trening under vann gir en lite trening for kneet ditt, noe som hjelper deg med å styrke deg uten å anstrenge det. En av de enkleste og mest effektive bassengøvelsene du kan prøve er bassengvandring:
- Bassengvandring gjør at knærne kan justere seg til mønstrene for normal gange, uten å legge for mye press på kneleddene. Alt du trenger å gjøre er å gå fra den ene enden av bassenget til den andre til du føler deg sliten.
- Arbeid deg gradvis opp til 30 minutters gange per økt. Prøv å innlemme en eller to bassengøkter i den ukentlige rehabiliteringsrutinen.
- Ikke stjerne bassengøvelser før snittene dine er blitt helbredet, da du ikke vil risikere en infeksjon.
5 Vurder ultralydsterapi for å fremme helbredelse. Ultralydterapi overfører høyfrekvente bølger til det myke vevet under huden, inkludert leddbånd og sener.
- Disse lydbølgene hjelper til med å forynge myke vev og produsere varme i dem, noe som fremmer bedre fleksibilitet og fremskynder helingsprosessen.
- Spør legen din eller fysioterapeuten om å motta ultralydbehandling.
6 Utfør balanseøvelser for å forbedre koordinasjonen. Balanse og koordinering påvirkes ofte etter en kneskade. Derfor er det viktig å utføre balanseøvelser for å gjenvinne riktig balanse og koordinering. En god balanseøvelse er balansering av ett ben, der hele kroppsvekten forskyves fra det ene beinet til det andre (ideelt sett uten å falle). Slik gjør du det:
- Stå rett opp og løft det gode benet ditt fra gulvet, og oppretthold balansen med det berørte benet. Hold øynene rett frem, skulderbladene dine frem og tilbake, og magene dine suges inn.
- Behold denne posisjonen i 10 sekunder. Gjenta tre ganger med det berørte benet og gjenta en gang med det gode benet.
- Stopp øvelsen når du vakler. Kroppen må holdes oppreist. Denne øvelsen kan høres lett ut, men det kan være ekstremt utfordrende for pasienter som kommer seg etter ACL-kirurgi.
Annonse

Del 3 av 4: Etter fire uker

en Gjør løkkebånd knebøy for å styrke kneets muskler, leddbånd og sener. Loop band squats er et eksempel på en funksjonell øvelse som hjelper til med å bygge opp styrke i underkroppen. Med denne typen øvelser tilføres motstand gradvis for å bygge opp styrken til leddbånd, muskler og sener rundt kneleddet.
- Stå høyt med føttene hoftebredde fra hverandre og plasser løkkebånd på nivået med kneleddene. Sløyfebånd legger press på knærne, og tvinger knærne til å motsette seg trykket ved å skyve utover. Denne reaksjonen aktiverer VMO-musklene umiddelbart.
- Heng hoftene og bøy knærne, skyv rumpa bakover når du sitter i en stol. Målet er å nå et nivå der lårene er parallelle med bakken, men hvis du føler smerte eller begynner å vingle, ikke gå lenger.
- Gå tilbake til startposisjon. Gjør 3 sett med 10 repetisjoner med et minutts hvile.
2 Prøv fremover lungene for å forberede knærne på mer slagkraftige aktiviteter. Forward lunges er et eksempel på en ensidig øvelse, som brukes til å trene det skadede beinet ditt til å bære like mye vekt som det sunne beinet. Dette er viktig, siden kroppen din har en tendens til naturlig å forandre vekten til det gode benet etter en skade.
- Stå høyt og ta et skritt fremover med det skadede beinet ditt, til det er omtrent en fot mellom føttene. Løft hælen på bakfoten slik at bare ballen på bakfoten berører bakken.
- Flytt kroppsvekten på fremre fot når du kommer ned. Fortsett til låret på forbenet er parallelt med bakken, men ikke la den fremre kneskålen strekke seg utover tærne, da dette øker belastningen på kneleddet.
- Gå tilbake til startposisjonen, gjenta deretter for 3 sett med 10 repetisjoner med 1 minutts hvile mellom, før du bytter føttene.
3 Gjør plankeøvelser for å trimme kjernen og ta presset fra knærne. Plankøvelser brukes til å styrke og trimme kjernen. Selv om dette kan virke unødvendig når du rehabiliterer en kneskade, er kjerneøvelser veldig viktige, da en sterk kjerne lindrer belastningen på kneleddene. Kjerneøvelser hjelper deg også med å holde overkroppen trimmet, noe som sparer knærne for overdreven daglig slitasje.
- Anta en push-up posisjon, og hold hendene rett under skuldrene og føttene sammen. Hodet, skulderbladene og rumpa må danne en rett vannrett linje.
- Avstiv magen som om du skal bli slått i tarmen. Prøv å holde den gjemt inn, da dette bidrar til å opprettholde riktig hofteposisjonering gjennom hele øvelsen.
- Hold denne posisjonen i 10 sekunder, og slapp av. Gjenta denne øvelsen tre ganger med 30 sekunders hvileperioder i mellom. Over tid kan du jobbe deg opp for å holde plankestillingen i 30 sekunder hver gang.
4 Øv på manualerader for å trene ryggmusklene og kjernen. Bøyde manualerader trener rygg- og kjernemuskulaturen, samtidig som de engasjerer underkroppsmuskulaturen. Slik utfører du bøyde manualerader:
- Stå rett opp med føttene en hoftebredde fra hverandre og knærne litt bøyde. Hold en ti kilo manual i hver hånd. Ti kilo manualer er vanligvis utfordrende nok for nybegynnere mens de opprettholder riktig form, men du kan bruke en høyere vekt hvis styrken tillater det.
- Bøy i livet ved å skyve hoftene tilbake og rumpa ut, som om du lukker en dør med baken. Stopp når du kjenner en strekk i hamstringene (musklene bak på lårene). Husk å holde magemuskulaturen under hele øvelsen.
- Prøv å opprettholde den naturlige buen på ryggen din, ikke la den bli bøyd. Klem skulderbladene sammen for å feste alle muskelfibrene i ryggen.
- Trekk manualene opp til nivået på brystkassen, og press skulderbladene nærmere hverandre på toppen av bevegelsen. Senk manualene og gjenta. Gjør 3 sett med 10 repetisjoner mens du hviler i 1 minutt mellom settene.
5 Utfør stasjonær sykling for å øke blodstrømmen. Stationær sykling er en god kardiovaskulær trening som holder muskler, leddbånd og sener varme og aktive, uten å legge for mye press eller belastning på knærne. Start med null motstand og arbeid deg opp til sykling i 30 minutter av gangen. Annonse

Del 4 av 4: Etter seks uker

en Fortsett å utføre alle øvelsene som er oppført ovenfor. Seks uker etter ACL-operasjonen, bør du fortsette å utføre alle øvelsene fra forrige uke, da de alle er avgjørende for riktig rehabilitering av kneet. Du bør imidlertid sikte på å øke vanskelighetsgraden og intensiteten til hver øvelse ved å øke motstandsnivået eller antall repetisjoner for hver.
2 Gjør sidesteg for løkkebånd for å øke sidebevegelsen. Fra uke seks og fremover er det en god idé å innlemme noen laterale bevegelsesøvelser i din rehabiliteringsrutine. Frem til dette punktet har øvelsene fokusert på kneets bevegelse fremover og bakover. Det er imidlertid viktig å merke seg at kneet beveger seg i et tredimensjonalt plan. Derfor er sidebevegelsesøvelser - for eksempel trinn på løkkebånd - viktig for kneets stabilitet.
- Deretter, stå i en atletisk holdning med knærne litt bøyde og rumpa dyttet tilbake og ut. Hold overkroppen loddrett med brystet ute.
- Pakk et løkkebånd rundt anklene, og gå deretter sidelengs mot høyre mens du holder tærne pekende fremover. Ta fem skritt mot høyre, og oppretthold en atletisk holdning til enhver tid.
- Ta fem trinn i motsatt retning, mot venstre. Gjenta hele øvelsen to ganger til, og ta et minutts hvile mellom hver repetisjon.
3 Fra uke 9, gjør knebøy for å styrke knærne. Etter at ni uker har gått, vil du ha nådd sluttfasen av rehabiliteringsprosessen. På dette punktet er det bare å finjustere kneet ditt ved å styrke svake vinkler som kan ha blitt forsømt så langt. En god øvelse for dette er å stoppe knebøy.
- Stå høyt med en oppreist stilling og buksene dine. Føttene skal ha en hoftebredde fra hverandre.
- Skyv hoftene tilbake og bøy knærne, som om du satt i en stol. Fortsett å senke deg ned til lårene er parallelle med bakken, og hold deretter denne posisjonen i 3 sekunder.
- Å holde stillingen skaper spenning og rekrutterer flere muskelfibre, noe som bidrar til å styrke dem.
- Etter tre sekunder, gå tilbake til startposisjon. Gjør 3 sett med 10 reps med ett minutts hvile mellom hvert sett.
4 Fra uke 13 kan du øve på jogging på tredemølle. Fra uke 13 og fremover burde du ha fått mer eller mindre full bevegelse i kneet, forutsatt at det ikke var noen problemer eller tilbakeslag under rehabiliteringsprosessen. Som et resultat bør du kunne begynne å jogge på tredemølle.
- I løpet av de første øktene må joggen din overvåkes av en fysiolog som vil se deg nøye for å sikre at du opprettholder riktig form mens du løper.
- Fra denne observasjonen vil fysiologen avgjøre om knærne er klare til å løpe utendørs, på hardere terreng. Dette vil tillate deg å gjenoppta din vanlige styrketrening og kardiovaskulære treningsrutine.
- Du må imidlertid gjennomgå et forberedelseskurs for retur til sport før du kan delta i sport. Dette beskytter knærne mot fremtidige skader ved å forberede dem med bevegelser som etterligner sportens bevegelse.
Annonse

Samfunnsspørsmål og svar

Søk Legg til nytt spørsmål

Spørsmål Det har gått seks måneder siden kneoperasjonen min, og jeg er fortsatt ikke helt frisk. Har du noen råd? Vær tålmodig. Det tar tid og mengden av det varierer fra person til person. Vær flittig med fysioterapiøvelsene og følg legen din.
Spørsmål Legen min ber meg om å legge en pute under kneet når jeg sover. Hva vil skje hvis jeg gjør det? Jeg leste at du ikke burde gjøre det fordi det kan skape blodpropp og det bøyer kneet ditt når målet er å rette beinet direkte etter operasjonen, slik at du ikke ender med et permanent bøyd kne. Det ville være verdt å ta opp disse bekymringene med legen din for å se hva de sier.
Spørsmål Hvordan behandler jeg smertene etter å ha fått ACL-kirurgi? De første dagene, sterkere smertelindring og ibuprofen. Når smertene avtar, bruk ibuprofen mot smerte og betennelse. Hevelse er gjenopprettingsfiende, så hvile, is og høyde er også veldig viktig.
Spørsmål jeg skal opereres. Jeg er fotballspiller. Er det noen som vet hvor lang tid det tar å komme tilbake til fotball? Et eller et halvt år, fordi du trenger å bli kurert, sunn og klar til å kjøre!

Ubesvarte spørsmål